Une greffe capillaire redistribue des follicules de la zone donneuse vers les zones dégarnies, mais elle n’arrête pas la progression de l’alopécie sur les cheveux non greffés. Un traitement médical peut donc être discuté avant ou après l’intervention.
Pourquoi traiter les cheveux non greffés ?
Les cheveux natifs entourant les greffons peuvent continuer à se miniaturiser. Le diagnostic de la chute, l’âge, la zone donneuse et le projet de greffe déterminent la stratégie.
Minoxidil oral ou local : que montre l’étude de 2026 ?
Dans l’essai randomisé en double aveugle de Chaudhry et collaborateurs (2026), 100 adultes de 18 à 50 ans ont été répartis entre minoxidil oral à faible dose (2,5 mg chez les hommes, 1,25 mg chez les femmes) et minoxidil local (5 % chez les hommes, 2 % chez les femmes). Quatre-vingt-dix participants ont achevé les 24 semaines de suivi.
Une amélioration photographique d’au moins un grade était rapportée chez 67 % des patients sous traitement oral et 73 % sous traitement local. Cette différence n’était pas statistiquement significative : la supériorité du minoxidil oral n’est pas démontrée dans cet essai. Cela ne prouve pas l’équivalence des deux traitements. L’étude, menée dans un seul centre et analysée chez les participants ayant terminé le suivi, ne portait pas sur les suites immédiates d’une greffe : les patients ayant eu une transplantation capillaire dans les six mois précédents étaient exclus.
Quels effets indésirables ?
L’hypertrichose était plus fréquente sous minoxidil oral (30,4 % contre 9,1 %). Tachycardie, hypotension orthostatique et œdèmes ont également été rapportés dans le groupe oral. Le groupe local présentait davantage de dermatites de contact (11,4 %). Aucun événement indésirable grave n’a été observé dans cet essai. Son effectif et son suivi de six mois ne permettent pas d’exclure les risques rares ou tardifs.
En France, le minoxidil oral utilisé contre l’alopécie est hors AMM. Une évaluation médicale est indispensable, notamment en présence d’antécédents cardiovasculaires ou de traitements antihypertenseurs.
Quand reprendre le minoxidil après une greffe FUE ?
Le consensus d’experts de Gupta et collaborateurs (2026), fondé sur une méthode Delphi plutôt que sur un essai postopératoire comparatif, évoque généralement une reprise de la voie orale après un à trois jours et une application locale sur la zone greffée après sept à quatorze jours. Ces repères ne remplacent jamais les consignes du chirurgien : la cicatrisation et le profil du patient priment.
Quel traitement choisir ?
Le minoxidil local dispose d’autorisations françaises dans certaines indications d’alopécie androgénétique. Le minoxidil oral à faible dose reste hors AMM pour les cheveux. Les traitements expérimentaux, tels que les exosomes ou certaines molécules en développement, ne doivent pas être confondus avec des traitements validés.
Le choix dépend du diagnostic, de la tolérance, de la tension artérielle, des autres médicaments et de la stratégie de greffe FUE. Une consultation capillaire permet de personnaliser cette décision.
Questions fréquentes
Le minoxidil oral est-il plus efficace ?
La comparaison citée ne démontre pas de supériorité statistiquement significative de la voie orale ; elle ne prouve pas non plus l’équivalence des deux voies.
Est-il autorisé contre la chute de cheveux en France ?
Non. Son utilisation capillaire est hors AMM.
Faut-il en prendre après une greffe ?
Pas systématiquement : l’indication dépend du profil et de l’évolution de l’alopécie.
Quand reprendre une lotion après une FUE ?
Le consensus cité évoque sept à quatorze jours sur la zone greffée, selon l’avis du chirurgien.
Protège-t-il la zone donneuse ?
Il ne crée pas de nouveaux follicules et ne corrige pas un prélèvement excessif.
Peut-on l’arrêter après amélioration ?
Les bénéfices d’entretien diminuent généralement après l’arrêt ; en parler au médecin.
Conclusion
La voie orale peut être une option chez certains patients, mais sa supériorité n’est pas démontrée dans cet essai et elle comporte des risques. Chez Hairclinic, la priorité est de préserver les cheveux natifs et de planifier la greffe dans une stratégie médicale globale. Contacter Hairclinic.
Information générale, ne remplaçant pas une consultation ou une prescription individualisée.
Références
- Chaudhry M.A.E. et al. Low-Dose Oral Versus Topical Minoxidil in Androgenetic Alopecia: A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Controlled Trial. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25(10):e71198. Publication en ligne le 21 septembre 2026. DOI : 10.1111/jocd.71198.
- Gupta A.K. et al. Low-dose oral minoxidil (LDOM) and topical minoxidil: consensus recommendations for managing male and female pattern hair loss in hair transplant patients using a modified Delphi process. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2026;27(3):253–261. DOI : 10.1080/14656566.2026.2642216. PMID : 41782304.
- Base de données publique des médicaments : minoxidil local, indications et précautions ; LONOTEN 5 mg, résumé des caractéristiques du produit. Sources consultées le 3 novembre 2026.
Dr Gérard B.
